Anticoagulothérapie — warfarine et AOD
Portée et sources
Suivi de l'anticoagulothérapie chez l'adulte (Loi 67). Warfarine : ajustement selon le RNI (tableaux du PMN de l'INESSS), nouveau calendrier de 7 jours en comprimés, dose de charge datée, prochain RNI daté ; relais par HFPM et vitamine K1 selon Thrombose Canada. Anticoagulants oraux directs (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, édoxaban) : vérification de la dose selon l'âge, le poids, la ClCr, l'indication et les interactions, dose corrigée sur l'ordonnance avec lettre d'information au prescripteur, créatinine et FSC datées, observance et dose oubliée. Signe d'alarme → urgence ; contre-indication, grossesse, moins de 18 ans et situations particulières → prise en charge conjointe, avec sa lettre.
Sources : INESSS, PMN warfarine n° 628003 (juillet 2019) · Thrombose Canada (2025) · ACC/AHA 2020 (valves) · Thrombose Canada, guides cliniques Apixaban (2025-06-02), Rivaroxaban (2025-11-02), Dabigatran (2026-09-10), Edoxaban (2026-07-11) et « DOACs: Comparison and FAQ » (2025-05-01) · monographies canadiennes d'Eliquis (2025-01-10), de Xarelto (2025-09-23), de Pradaxa (2025-04-22) et de l'édoxaban Sandoz (2025-05-05) · CCS/CHRS 2020 (FA).